令和5年度大阪医療センター病院指標

病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養2セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

年齢階級別退院患者数

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	157	118	409	535	1008	1711	2297	4182	2826	501

令和5年度の退院患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は入院時の満年齢です。
当院は、地域医療支援病院・地域がん診療連携拠点病院・３次救急施設として、幅広い疾患を診療しています。
年齢階級別の退院患者数をみると、60歳以上が7割程度であり、今後はさらに高齢化の傾向が続くと考えられます。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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内科(総合診療科)

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし	25	24.80	19.34	68.00	83.60
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	14	5.29	4.73	7.14	68.93
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし	13	27.00	20.60	38.46	87.85
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	11	19.00	13.52	27.27	78.64
040040xx99071x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２７あり　定義副傷病あり	-	-	16.19	-	-

最近は腰椎圧迫骨折で手術不要なものを受け入れる事が多くなりました。このような症例は腰椎圧迫骨折に加えて様々な身体的問題を持っている事が多く、総合診療科の特性を生かしてそのような問題に対しても対応するよう心掛けています。

脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	35	15.46	15.57	25.71	70.31
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	34	6.85	7.19	11.76	56.06
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	18	15.61	15.70	22.22	67.28
010060x2990211	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病１あり　発症前Rankin Scale 0、1又は2	14	12.86	17.61	21.43	73.86
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作　手術・処置等２なし	-	-	6.25	-	-

2023年より脳卒中内科から脳神経内科に科名を変更し、これまでの脳卒中診療に加えて意識障害やけいれん、神経感染症などの神経救急に力を入れています。またパーキンソン病や筋萎縮性側索硬化症などの神経難病や、頭痛・物忘れなどのコモンディジーズも積極的に受け入れています。当科では多施設共同試験などの臨床研究も積極的に行い、新たなエビデンスの構築に取り組んでいます。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	111	9.53	11.49	0.00	55.64
110280xx9901xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	18	17.28	13.81	0.00	74.28
110280xx991xxx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１あり	17	6.06	6.44	0.00	45.00
11012xxx99xxxx	上部尿路疾患　手術なし	13	15.69	7.92	23.08	70.62
110260xx99x0xx	ネフローゼ症候群　手術なし　手術・処置等２なし	10	41.00	19.94	0.00	45.20

健診などで発見される検尿異常、腎炎やネフローゼ症候群について、精査加療を行っています。なかでもIgA腎症については、専門外来を設置し精力的に取り組んでおります。
ネフローゼ症候群に関しては、病巣感染を意識した治療を行っており、また電解質異常や二次性高血圧についても当科で対応しております。
慢性腎臓病（保存期）に対して、減塩、マイルドな低蛋白食を中心とした食事療法や降圧療法を基本とし、集学的治療を行っています。
食事療法や生活指導などの患者指導では、多職種と連携して積極的に取り組み、情報発信もしております。また必要に応じて腎代替療法も導入しています。
糖尿病関連腎臓病についても、当院の糖尿病内分泌内科と連携し、個々の病態を勘案しながら、心腎保護作用のある薬剤を積極的に取りいれることを意識しつつ治療に当たっております。

血液内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
130030xx99x9xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２９あり	85	11.51	12.88	74.09
130030xx99x5xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２５あり	18	19.39	19.61	65.28
130010xx99x9xx	急性白血病　手術なし　手術・処置等２９あり	15	15.67	13.10	66.60
130030xx97x9xx	非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２９あり	14	27.50	30.73	72.50
130030xx99xAxx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２Ａあり	14	5.21	11.37	69.43

血液内科では、令和5年4月1日より、常勤医が1名交代し、専攻医が1名加わり、常勤医3名・非常勤医1名・専攻医1名の診療体制となりました。当科の診療の対象となる疾患は、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの造血器腫瘍性疾患のみならず、再生不良性貧血（AA）、免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）（いずれも指定難病の疾患）などの非腫瘍性血液疾患も含んでおります。令和3年度の1年間ののべ入院患者数は約140名、令和4年度は約280名、令和5年度は約340名に増加しております。うち最も多かったのは悪性リンパ腫の約200名であり、次に、急性白血病が37名、多発性骨髄腫が23名、慢性白血病が3名、骨髄異形成症候群が14名でありました。また、非腫瘍性血液疾患のAAが3名、ITPが4名、自己免疫性溶血性貧血が2名、後天性血友病Aが6名入院しました。外来通院ののべ患者数も令和3年度は約1650名でありましたが、令和4年度は約2500名、令和5年度は約3100名に増えました。それらの患者のうち、約1180名の患者が外来化学療法室にて抗癌剤治療を受けられました。

糖尿病・内分泌内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２１あり	141	15.23	13.99	0.00	68.38
10007xxxxxx0xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２なし	54	10.89	10.66	0.00	65.76
10006xxxxxx0xx	１型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２なし	33	3.45	8.51	0.00	45.64
10006xxxxxx1xx	１型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２１あり	23	18.96	13.31	0.00	58.30
100040xxxxx00x	糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	13.15	-	-

当院は、糖尿病の中では患者数の少ない1型糖尿病患者の診療にも力を入れており、入院患者数も比較的多く、大阪の1型糖尿病診療を支えております。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx99200x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１２あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	74	3.89	2.98	0.00	73.66
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	39	12.33	8.33	2.56	73.38
040110xxxxx0xx	間質性肺炎　手術・処置等２なし	28	23.64	18.65	3.57	72.57
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	13	21.15	13.59	30.77	74.92
040040xx9905xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２５あり	-	-	18.83	-	-

1位は気管支鏡検査入院、2位は肺癌等の悪性腫瘍に対する化学療法の導入、3位は間質性肺炎の治療入院、4位は進行肺癌の対症療法的な入院です。前年度までは、肺癌等の悪性腫瘍に特化して専門的に診療してきましたが、今年度からは、肺癌以外の呼吸器疾患にも対応しています。そのため、肺癌のみならず、非癌疾患（例、肺炎等）の診断や生検も必要になり、気管支鏡検査の検査数が増加しました。また間質性肺炎（３位）のような非癌疾患もランクインするようになりました。今後ともこの診療方針は継続していきますので、さまざまな呼吸器疾患に対応できるように、他診療科とも連携して、呼吸器診療体制を充実させていきます。

感染症内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130160xxxxx0xx	後天性免疫不全症候群　手術・処置等２なし	60	11.27	19.48	3.33	55.27
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし	-	-	20.60	-	-
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	-	-	13.52	-	-
03001xxx99x0xx	頭頸部悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし	-	-	12.58	-	-
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害　手術なし	-	-	10.25	-	-

感染症内科ではエイズ診療のブロック拠点病院としての役割が求められ、HIV感染者やAIDS発症例の診療が90%以上を占めています。当院には、近畿全体から毎年2500例以上のHIV感染者が受診されています。抗HIV療法により長期予後は改善され、入院件数も減少しました。新規感染者数・患者数も2010年頃から減少傾向となりましたが、現在も毎年100例前後の初診患者が来院され、そのうち60例ぐらいが新規に診断された患者さんす。診断の遅れよるエイズの発症や受診中断による日和見感染症の発症、HIVに関連する合併症などに対して入院治療で対応しております。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	322	2.43	2.61	0.00	69.56
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	75	10.80	8.75	0.00	74.92
060035xx99x0xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし	74	4.43	8.34	0.00	77.04
060050xx030xxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）等　手術・処置等１なし	53	9.28	7.38	1.89	71.64
060300xx97100x	肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	51	11.31	11.31	1.96	60.06

当院の消化器癌症例は、外科･内科･放射線科等による合同カンファレンスを通して、治療方針の検討を行っております。肝細胞癌症例に関する診断ならびに集学的治療は多数行っており、病状に応じて、ラジオ波焼灼術、肝動脈塞栓術、薬物治療などの様々な治療を使い分け、良好な長期生存率が得られています。また消化管の癌の治療数も多く、特に胃癌や大腸癌に対する内視鏡的粘膜切除術ならびに薬物治療を積極的に行っており、最新の知識やエビデンスに基づいて、症例に応じた適切な治療を選択し実践しています。胆膵領域の症例も増加しています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２なし	278	4.92	4.57	0.00	67.06
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２なし	164	4.80	4.26	0.61	70.66
050050xx9910x0	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	125	3.52	3.05	0.00	70.24
050130xx9900x0	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	97	15.70	17.38	7.22	83.47
050050xx9920x0	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１２あり　手術・処置等２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	85	3.38	3.25	0.00	70.24

当院では、狭心症、心不全、不整脈の診断と治療に積極的に取り組んでいます。心電図や超音波検査、CT検査、心筋シンチグラムといった非侵襲的な検査を中心に、迅速かつ十分な診断を行い、必要に応じてカテーテル検査・治療も実施していました。近年では、心房細動をはじめとする不整脈に対するカテーテル治療（アブレーション）が急増しており、当院の主要な治療法となっています。また、新たにFFRアンギオやFFR-CTを導入し、より精度の高い診断と治療を提供しています。構造的心疾患に対するカテーテル治療である、TAVIやLAAC、MitraClipも行っております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２なし	32	6.88	6.07	3.13	0.00
040090xxxxxxxx	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	26	4.77	5.96	0.00	1.23
180030xxxxxx0x	その他の感染症（真菌を除く。）　定義副傷病なし	15	4.13	8.60	0.00	0.87
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害　手術なし	14	8.07	10.25	0.00	6.71
030270xxxxxxxx	上気道炎	-	-	4.72	-	-

当院で出生した早産児、低出生体重児、新生児呼吸障害、合併症のある妊婦からの出生児の管理を小児科で行いました。RSウイルス、ライノウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルスなどの多様なウイルス感染で発熱が長引く小児が多い1年でした。

消化器外科(上部消化管)

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍　胃切除術　悪性腫瘍手術等	31	28.42	18.01	12.90	75.52
060020xx97x0xx	胃の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし	22	12.73	13.55	4.55	71.50
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	19	6.89	4.55	0.00	65.21
060010xx99x40x	食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	17	14.59	8.67	0.00	69.65
060020xx9905xx	胃の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２５あり	16	5.19	6.45	0.00	69.88

当科の胃癌・食道癌手術症例の特徴として、高齢・併存疾患を有する進行癌が多いです。胃癌・食道癌に対する鏡視下手術の適応を拡大し、約８割の症例に行っています。また、PDL1抗体治験や臨床試験（ハーセプチン使用などの先進医療も含む）にも積極的に参加し、化学療法対象患者も多いのも特徴です。

消化器外科(下部消化管)

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　定義副傷病なし	68	18.24	15.12	1.47	72.19
060035xx99x0xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし	38	4.21	8.34	0.00	71.05
060040xx99x00x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	37	5.89	9.31	0.00	69.59
060035xx05xx0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　定義副傷病なし	32	4.44	3.86	0.00	75.38
060040xx99x50x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２５あり　定義副傷病なし	31	8.00	4.19	0.00	69.74

下部消化管外科の多い症例は、結腸悪性腫瘍です。ほとんどの症例を腹腔鏡で治療していますが、併発症を認める症例や高齢者を多く手術をしています。

消化器外科(肝胆膵)

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	109	6.72	6.87	0.92	60.04
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	72	6.15	4.55	0.00	72.06
060050xx02xxxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝切除術　部分切除等	22	11.18	14.28	0.00	70.73
06007xxx9908xx	膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２８あり	20	6.20	5.52	0.00	73.65
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）　腹腔鏡下胆嚢摘出術等	20	7.65	5.98	0.00	64.25

肝胆膵外科では、肝臓、胆道、膵臓領域の悪性腫瘍に対する治療を中心に行っています。この領域のがんは難治性がんの代表であり、診断された時には進行していることも多いため、手術だけではなく、化学療法、放射線療法など、手術以外の方法と組み合わせて治療しています。また手術については、低侵襲手術である腹腔鏡下手術やロボット支援下手術を積極的に行っており、手術件数も増加してきております。さらに悪性疾患だけではなく、胆嚢炎やヘルニアなどの良性疾患についても緊急手術を含めて治療を行っています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	57	11.30	9.89	0.00	69.04
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	11	11.73	13.59	9.09	80.09
040200xx99x00x	気胸　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	9.17	-	-
040200xx01x00x	気胸　肺切除術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	9.54	-	-
040040xx97x01x	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病あり	-	-	17.21	-	-

原発性肺癌に対する手術が最も多く、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、気胸など、多岐にわたる疾患の外科治療を実施しています。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx99x40x	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	91	3.48	3.51	0.00	57.01
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１なし	76	11.09	9.88	0.00	63.59
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	48	6.35	5.64	0.00	58.42
090010xx99x80x	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２８あり　定義副傷病なし	35	5.54	3.55	0.00	59.77
090010xx99x0xx	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし	22	11.95	9.69	9.09	62.59

経験豊富な乳腺専門医が、精度の高い術前診断（画像・病理）をベースに、薬物療法を中心とした全身療法と、手術及び放射線療法の局所治療とのバランスを考慮し、個々の病態ならびに患者さんの状況や希望を鑑みたうえで、最適な術式（乳房・腋窩リンパ節、再建術）を提案しています。術前薬物療法も積極的に取り入れています。進行再発乳がんに対して、薬物療法をベースに放射線治療や手術療法も適宜組み合わせ集学的治療を実施しています。診断から治療のトータルケアを一貫して行えることが特徴です。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020230xx97x0xx	眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２なし	67	3.03	2.82	0.00	72.81
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　その他の手術あり　手術・処置等１なし	-	-	4.28	-	-
070570xx010xxx	瘢痕拘縮　瘢痕拘縮形成手術　手術・処置等１なし	-	-	5.60	-	-
090010xx05xxxx	乳房の悪性腫瘍　ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）	-	-	7.47	-	-
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１なし	-	-	3.93	-	-

形成外科では、形成外科単独で行う手術と、他科の癌の拡大切除後の組織欠損に対する再建手術とがあり、当院形成外科ではその割合が半々です。
他科の癌の拡大切除後の再建は主に微小血管吻合を伴う皮弁再建手術になりますが、2023 年では多い順に、乳房再建が１８例、頭頚部再建が１３例、四肢体幹の再建が６例ありました。
眼瞼形成手術は109件でした（眼瞼下垂など）眼瞼下垂手術や眼瞼腫瘍切除再建を含む眼瞼の手術では、整容面も配慮した術式を工夫しています。
乳房再建は自家組織による皮弁再建も、シリコン人工乳房による再建もどちらも行っていましたが、2019年7月からはシリコン人工乳房の表面がざらざらな（テクスチャード）、自然な形態のもの（アナトミカルタイプ）は、悪性リンパ腫発生によるメーカーの出荷停止により使用できなくなりました。しかし、その後違うメーカーの表面がややざらざらで、自然な形態のもの（アナトミカルタイプ）が認可されて使用できるようになりました。今後は自家組織ないしは、表面が平滑なラウンドタイプのシリコン乳房インプラントか、別のメーカーの表面がややざらざらで、自然な形態のシリコン乳房インプラントよる再建になります。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	278	25.04	19.55	7.91	66.56
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	79	26.75	21.96	7.59	75.33
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２なし	61	23.08	19.94	9.84	72.87
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等２なし	31	16.84	15.66	3.23	70.29
160760xx97xx0x	前腕の骨折　手術あり　定義副傷病なし	27	3.78	4.76	0.00	55.93

当院整形外科では、成人の股関節疾患（変形性股関節症、大腿骨頭壊死症）、膝関節疾患（変形性膝関節症）、脊椎疾患（頚髄症、脊柱管狭窄症）、四肢の骨折等の外傷をメインに専門性の高い運動器疾患診療を行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010030xx9910xx	未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	215	2.89	2.95	0.00	59.52
010030xx03x0xx	未破裂脳動脈瘤　脳血管内手術　手術・処置等２なし	86	11.35	8.94	2.33	62.06
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	40	23.45	19.09	57.50	66.58
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	30	10.20	11.87	13.33	77.23
010070xx9912xx	脳血管障害　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２２あり	23	3.87	4.76	0.00	70.35

脳神経外科では脳血管障害と脳腫瘍に注力した診療を行っています。脳血管障害については、脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳出血に対する開頭手術、脳血管閉塞・狭窄に対する頚動脈内膜剥離術やバイパス手術のみならず、血管内治療によるコイル塞栓術やステント留置術も積極的に行っています。また、新しい脳動脈瘤治療用ステント（フローダイバーターステント）などを用いた最先端の血管内治療も多く行っています。脳腫瘍については悪性脳腫瘍はもとより、髄膜腫、下垂体腫瘍、神経鞘腫などの良性脳腫瘍に対してもナビゲーション装置や内視鏡システムを用いて正確な外科治療を行っています。腫瘍の局在によっては覚醒下手術を行い機能温存に努めています。また、外科治療と遺伝子診断に基づいた化学療法や放射線治療などを組み合わせた集学的治療も積極的に行っています。救急については原則365日24時間対応しています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050163xx03x1xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２１あり	15	16.47	14.70	0.00	75.53
050080xx0101xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	14	25.79	21.52	0.00	69.00
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２なし	13	14.46	10.42	0.00	75.69
050161xx01x1xx	大動脈解離　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２１あり	13	26.92	23.12	7.69	63.77
050161xx97x1xx	大動脈解離　その他の手術あり　手術・処置等２１あり	-	-	28.09	-	-

心臓血管外科では（１）大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症等の弁膜症に対する弁形成術や弁置換術、（２）狭心症、心筋梗塞等の虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術などの外科的治療（３）胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、急性大動脈解離等の大動脈疾患に対する外科的人工血管置換術やステントグラフト治療を主に行っております。体への負担の小さい艇侵襲な術式を積極的に行っており、ステントグラフト内挿術に加えて、小さな傷で心臓血管外科手術を行う低侵襲心臓手術(MICS手術)として、胸腔鏡下弁形成術・弁置換術、冠動脈バイパス術も積極的に行っております。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080010xxxx0xxx	膿皮症　手術・処置等１なし	46	14.52	12.88	4.35	63.96
080190xxxxxxxx	脱毛症	42	3.00	3.31	0.00	37.93
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２なし	30	5.83	7.22	3.33	77.23
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	27	7.93	9.29	0.00	69.63
161060xx99x0xx	詳細不明の損傷等　手術なし　手術・処置等２なし	21	2.10	2.86	0.00	37.10

当院皮膚科では良性及び悪性皮膚腫瘍の診断、治療を多く行っています。また、帯状疱疹や蜂窩織炎などの皮膚感染症の治療、円形脱毛症に対するステロイドパルス療法、下肢静脈瘤の治療も行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり	110	2.76	2.44	0.00	70.45
110070xx03x20x	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	63	7.00	6.59	0.00	73.63
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２なし	55	8.33	6.85	0.00	73.89
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病なし	49	5.43	5.22	4.08	63.71
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	34	13.03	13.52	2.94	79.44

手術療法は以前から施行している腹腔鏡手術に加え、ダヴィンチXiによるロボット支援下手術を開始,低侵襲手術を第一選択としているため短期入院での治療が可能となっています。前立腺生検術は入院期間は2-3日で、MRI超音波融合狙撃生検術を導入している。前立腺癌に対する治療は手術療法・放射線療法（IMRT（強度変調放射線治療）・高線量率組織内照射）・重粒子線治療（他院紹介）・内分泌療法など選択肢も多様です。尿路結石症に対する経尿道的尿管砕石術も入院期間は4-5日で、短期入院での結石除去が可能です。結石性腎盂腎炎などの尿路感染症、急性陰嚢症なども２４時間救急外来での対応を行っています。悪性腫瘍に対する全身治療としてエビデンスに基づいた免疫チェックポイント阻害薬、分子標的治療薬などの新規薬剤による全身化学療法を積極的に行っています。

産科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等	32	8.97	9.34	0.00	33.56
120140xxxxxxxx	流産	23	2.22	2.43	0.00	31.57
120170x199xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）　手術なし	10	30.50	20.10	20.00	32.80
120130xx97xxxx	異所性妊娠（子宮外妊娠）　手術あり	10	5.60	5.35	0.00	32.00
120165xx99xxxx	妊娠合併症等　手術なし	-	-	10.56	-	-

産科では、2023年は年間１２４件の分娩（22週以降）を取り扱いました。その他流産や異所性妊娠、母体保護法に基づく人工妊娠中絶にも対応しています。ハイリスク妊娠の管理、胎児異常の診断、流早産治療などに積極的に取り組んでいます。妊婦健診では超音波検査等で正確な胎児評価を行うと共に、胎児心臓エコー外来を設置して、胎児心臓、循環動態の評価を行っています。また、大阪産婦人科診療相互援助システム(OGCS)と密接に連携し、新生児集中治療を要さない症例の母体搬送や、産後出血多量症例等の緊急搬送も受け入れています。
※上記病院情報の数字は保険診療となった症例のみです。産科の大多数を占める正常分娩等自費診療症例については対象外となっております。

婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	71	6.01	4.18	61.18
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等　手術・処置等２なし	51	3.04	2.96	38.02
12002xxx01x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	34	13.44	10.10	58.71
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	34	6.56	5.93	45.18
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	31	6.42	6.00	44.74

婦人科腫瘍領域では、子宮頚癌、子宮体癌、卵巣癌などの悪性腫瘍に対して、手術療法をはじめ、化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療を行い良好な治療成績が得られています。子宮筋腫や良性卵巣嚢腫などの良性腫瘍には子宮鏡や腹腔鏡、ロボットを用いた低侵襲手術を積極的に取り入れています。腹腔鏡下手術は、良性腫瘍だけでなく適応があれば子宮悪性腫瘍手術も実施しています。ダヴィンチシステムを用いたロボット手術も実績を積み重ねており、悪性腫瘍手術も施設認定を取得して実施しています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	520	2.99	2.54	71.37
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患　手術あり　両眼	422	4.72	4.46	75.85
020220xx01xxx0	緑内障　緑内障手術　濾過手術　片眼	296	8.60	8.70	68.61
020160xx97xxx0	網膜剥離　手術あり　片眼	78	8.44	7.81	56.24
020200xx9710xx	黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	57	7.74	5.67	68.65

白内障手術はもとより、緑内障手術、網膜硝子体手術を積極的に行っております。白内障手術の待ち時間は1か月程度で、ご希望にあわせて、片眼1泊2日入院、両眼3～4泊4～5日入院、全身状態に問題がない場合は日帰り手術も行っております。緑内障手術は、最も広く行われている濾過手術に加えて、インプラント挿入術（プリザーフロマイクロシャント、EX-PRESS）、低侵襲緑内障手術も行っております。

耳鼻いんこう科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030428xxxxxxxx	突発性難聴	37	9.57	8.55	51.16
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	29	3.48	4.73	67.93
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	29	7.62	6.02	54.03
030230xxxxxxxx	扁桃、アデノイドの慢性疾患	25	7.72	7.53	11.64
030440xx01xxxx	慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫　鼓室形成手術	25	6.16	6.76	47.80

耳鼻咽喉科で最も多い症例は慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術です。またその他、高度〜重度の感音性難聴に対する人工内耳手術や耳硬化症に対するアブミ骨手術や外リンパ瘻閉鎖術などの中内耳手術を行なっています。また突発性難聴や顔面神経麻痺や急性炎症などの急性疾患にも対応しています。

総合救急部

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	71	3.39	3.62	15.49	37.45
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	13	9.69	9.88	23.08	57.46
180010x0xxx2xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２２あり	13	29.46	31.28	30.77	78.38
180010x0xxx3xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２３あり	11	33.55	37.35	36.36	78.73
040081xx99x1xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２あり	10	25.10	21.28	50.00	71.00

三次救急医療を担う当院救命救急センターでは、院外心停止、外傷や中毒等の外因傷病者、呼吸不全や重症感染症等の内因性疾患を多く受け入れています。とりわけ、救急搬送受け入れの不応需が多い、背景に精神疾患を抱えている医薬品中毒（自殺企図を含めて）を多く受け入れていれています。精神科と協力して診療にあたっています。外傷症例では、墜落や交通事故による重度損傷が多く、頭部、胸部、骨盤等の手術を必要とする例が多いのが特徴です。特に開頭手術を必要とした例が多数ありました。当院としての救急車の受け入れ数は増加傾向にあり(2021年度：3838件, 2022年度：4900件, 2023年度：5579件), 三次救急に相当する場合には当センターで入院を受け入れています。複数の診療科に跨る診療実績は、他科に含まれている場合があります。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	53	10	27	88	12	60	1	8
大腸癌	57	86	87	77	37	357	1	8
乳癌	74	93	23	17	18	101	1	8
肺癌	49	24	30	43	51	139	1	8
肝癌	-	13	10	-	-	131	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

「5大がん」と呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん患者さんの数を初発の UICC 病期分類別と再発に分けて集計しています。
UICC 病期分類：国際対がん連合（UICC）によって定められた〈1〉原発巣の大きさと進展度（T)、〈2〉所属リンパ節への転移状況（N)、〈3〉遠隔転移の有無（M)の 3つのカテゴリによって各がんをI期からIV期の4病期（ステージ）に分類するものです。2021年度に退院した患者さんを集計し、集計対象期間中に複数回入院された患者さんは、1人として集計しております（実患者数）。「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	20	12.35	56.05
中等症	89	18.28	78.80
重症	27	23.04	82.22
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

市中肺炎の定義として、 DPCデータの入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード6桁が040080に相当）で、さらにその中でもICD10コードがJ13～J18（肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ球菌による肺炎、その他肺炎）で始まるものとしています。
【ICD10コードとは】
International Classification of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）の略称で、世界保健機関（WHO）が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。世界の異なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類で、現在は1990年のWHO総会で改定された、第10回修正版(ICD-10)が採択されています。
特徴：市中肺炎とは、一般細菌などによる肺炎です。一般的には、入院されていないお元気な方が罹患された際の肺炎を市中肺炎と呼び、入院中に起こした院内肺炎などと区別されています。市中肺炎の重症度は、年齢（男性70歳以上、女性75歳以上）、脱水所見、血液中の酸素の濃度、意識障害の有無、血圧低下の有無の5項目で評価され、0点　軽症、1-2点　中等症、3点　重症、4-5点　超重症と分類します。
当院の入院患者では、0点の方は入院期間が11.88日、1-2点の方は22.32日、3点の方は26.63日、4-5点の方は39.86日と点数が高くなると入院期間が伸びる傾向が見られ、重症度と入院期間の延長が相関することが分かります。

脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	209	22.22	73.78	36.64
その他	23	14.13	70.35	2.59

主な診療科は、脳神経内科です。
脳梗塞(I63$)に分類される症例を多く診ています。
その中でも、発症日から3日以内の急性期の症例が、約90％を占めています。
入院の日数は平均で22.22日ですが、他の病院へ転院してリハビリなどを継続していただく場合もあります。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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脳神経内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K178-4	経皮的脳血栓回収術	25	0.40	28.32	64.00	80.68
K597-4	植込型心電図記録計摘出術	-	-	-	-	-
K386	気管切開術	-	-	-	-	-
K597-3	植込型心電図記録計移植術	-	-	-	-	-
K1492	減圧開頭術　その他の場合	-	-	-	-	-

当院では、脳神経内科と脳神経外科が共同で脳血管内治療を行っています。2023年度は、25件の経皮的血栓回収術を実施しています。

糖尿病・内分泌内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2センチメートル未満	14	10.21	6.21	0.00	65.57
K2762	網膜光凝固術　その他特殊なもの（一連につき）	-	-	-	-	-
K7022	膵体尾部腫瘍切除術　リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合	-	-	-	-	-
K7023	膵体尾部腫瘍切除術　周辺臓器（胃、結腸、腎、副腎等）の合併切除を伴う腫瘍切除術の場合	-	-	-	-	-
K6021	経皮的心肺補助法（初日）	-	-	-	-	-

糖尿病と癌は関連があるとされており、特に大腸がんのリスクは高いとされています。そのため糖尿病内科の教育入院時には、便潜血検査によるスクリーニングを行っております。結果大腸ポリープや癌を発見する機会が増えています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2センチメートル未満	326	0.59	1.35	0.31	69.50
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	96	1.91	14.57	1.04	73.59
K533-2	内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術	54	2.19	8.26	0.00	60.41
K654	内視鏡的消化管止血術	45	1.40	13.11	13.33	70.73
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2センチメートル以上	43	0.37	1.49	2.33	66.91

胃癌、大腸癌や肝癌などの悪性腫瘍の治療を多く行っています。肝細胞癌には治療困難症例を積極的に受け入れ、外科や放射線診断科と連携し、最適な治療を追求し、また抗癌剤を用いた集学的治療を駆使して可能な限り根治を目指します。また、早期胃癌の粘膜切除術、大腸ポリープのポリペクトミーや粘膜切除術といった内視鏡治療を積極的に行っており、より安全で確実な治療法の開発に取り組んでいます。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの	252	1.81	2.40	0.00	68.08
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	110	1.75	10.29	6.36	73.95
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	76	1.57	3.09	0.00	69.70
K5481	経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）　高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの	58	2.79	5.17	1.72	74.50
K5461	経皮的冠動脈形成術　急性心筋梗塞に対するもの	46	0.09	15.89	4.35	72.80

カテーテル治療として、狭心症に対するステント留置術、不整脈に対するアブレーションやペースメーカー移植術、閉塞性動脈硬化症に対する血管形成術、弁膜症に対するTAVIやMitraClipなどを、幅広く行なっています。救命救急センターの一部としても循環器内科は診療しており、24時間常に迅速に緊急症例に対応できる体制を取っています。

消化器外科(上部消化管)

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K655-23	腹腔鏡下胃切除術　悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	15	4.73	19.20	6.67	74.33
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	15	1.87	4.33	0.00	61.33
K655-22	腹腔鏡下胃切除術　悪性腫瘍手術	12	11.25	21.67	25.00	77.25
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合	10	2.10	4.50	0.00	73.70
K5223	食道狭窄拡張術　拡張用バルーンによるもの	-	-	-	-	-

当科の胃癌・食道癌手術症例の特徴として、高齢・併存疾患を有する進行癌が多いです。胃癌・食道癌に対する鏡視下手術の適応を拡大し、約8割の症例に行っています。2020年から導入したロボット手術の症例数が増加しています。

消化器外科(下部消化管)

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	78	5.91	13.24	1.28	72.77
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2センチメートル未満	51	1.06	1.98	0.00	74.02
K7322ﾛ	人工肛門閉鎖術　腸管切除を伴うもの　その他のもの	26	1.54	12.15	0.00	67.62
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	18	0.22	4.72	0.00	42.61
K740-22	腹腔鏡下直腸切除・切断術　低位前方切除術	17	7.00	23.29	5.88	65.65

下部消化管外科の手術は腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術が一番多く術後平均在院日数は13.24日です。ほぼ全例腹腔鏡で手術しています。
直腸癌の手術はほぼ全例腹腔鏡で治療しています。術後平均在院日数は23.29と少し長くなっていますが、併発症や進行した症例が多く、集学的治療を行った結果です。

消化器外科(肝胆膵)

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	159	1.40	8.26	3.14	62.67
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	59	1.00	4.22	0.00	71.41
K695-21ｲ	腹腔鏡下肝切除術　部分切除　単回の切除によるもの	18	1.50	7.78	0.00	68.17
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	15	5.60	19.40	0.00	71.80
K6335	ヘルニア手術　鼠径ヘルニア	13	1.23	3.62	0.00	75.00

肝胆膵外科では、肝癌や膵癌などの悪性疾患から、胆嚢炎や鼠径ヘルニアなどの良性疾患まで肝胆膵領域の幅広い疾患に対して手術を行っています。肝癌については低侵襲手術である腹腔鏡下手術の割合が高くなってきています。膵癌については高難度手術である膵頭十二指腸切除だけでなく、低侵襲手術である腹腔鏡下手術やロボット支援下手術も積極的に行っています。胆嚢炎については緊急手術を含めてほとんど腹腔鏡下手術で行っております。また鼠径ヘルニアについても腹腔鏡下手術の割合が増加してきております。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は1肺葉を超えるもの	27	1.41	13.15	0.00	72.19
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　部分切除	22	1.55	7.36	0.00	67.00
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　区域切除	-	-	-	-	-
K5131	胸腔鏡下肺切除術　肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）	-	-	-	-	-
K513-4	胸腔鏡下肺縫縮術	-	-	-	-	-

肺悪性腫瘍手術では胸腔鏡下手術で胸壁へのダメージを最小限にし早期回復をめざしています。また、すりガラス影が主体の小型肺癌に対しては、肺部分切除や区域切除で肺の切除範囲を縮小し機能温存に配慮しています。

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K4762	乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	48	1.77	3.58	58.42
K4763	乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	44	2.20	6.68	64.02
K4741	乳腺腫瘍摘出術　長径5センチメートル未満	19	1.00	1.16	45.79
K4765	乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの	18	1.83	12.50	65.61
K4764	乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））	11	2.00	5.82	61.82

画像診断ならびに病理診断、さらに術前薬物療法の結果に応じて、個々の患者さんに最適な手術術式を提案しています。基本2日前入院で、乳房全摘や腋窩郭清を伴う場合はドレナージチューブからの排液管理が必要ですので、入院期間が1週間強とります。近年ではドレーン非留置によって1週間以内での退院を実現しております。入院期間内に術後リハビリ導入を行うことで、日常生活へスムーズに復帰してもらうようにしております。良性疾患についても乳腺専門病院として、必要に応じて腫瘤摘出術や乳腺炎の根治的手術も行っています。患者さんへの総合的な負担軽減を優先し、全身麻酔下での手術をお勧めしております。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2191	眼瞼下垂症手術　眼瞼挙筋前転法	62	0.92	1.11	0.00	72.71
K2173	眼瞼内反症手術　眼瞼下制筋前転法	-	-	-	-	-
K2193	眼瞼下垂症手術　その他のもの	-	-	-	-	-
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）　長径6センチメートル以上12センチメートル未満	-	-	-	-	-
K0102	瘢痕拘縮形成手術　その他	-	-	-	-	-

形成外科単独の手術では眼瞼に関する手術がもっとも多く、2023年年は109例ありました。大部分眼瞼下垂の手術です。眼窩脂肪固定法など整容面でも工夫をしています。
皮膚腫瘍は2023年は57例あり、特に顔面では最小の切除で完全切除を行う目的で、人工真皮を用いて二期再建を原則にしています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0821	人工関節置換術　肩、股、膝等	358	1.66	23.18	8.10	68.38
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　後方椎体固定	60	3.00	19.47	10.00	73.08
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　椎弓切除	30	2.17	15.37	10.00	71.00
K0462	骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨	25	1.12	4.56	0.00	58.44
K0461	骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿	19	3.63	26.63	63.16	80.37

当院整形外科では、股関節は人工関節置換術が多く、とくにナビゲーションやロボットなどのコンピュータ支援技術を用い、なおかつ前方系のアプローチを取り入れ、正確、安全、脱臼の少ない手術を提供している。膝関節についてもロボット手術を導入し正確な手術を行えるようになった。脊椎外科については変性疾患を中心に腰椎後方侵入椎体間固定術（PLIF）や開窓術、亜急性の腰椎圧迫骨折に対する椎体形成術、頚髄症に対する頸椎椎弓形成術など幅広い手術を行っています。手の外科においては、外傷に対する各種ORIFや、リウマチ手への腱縫合・移行手術やデピュイトラン拘縮への形成術や手根管症候群の手根管解放術など多くの手術を専門的におこなっております。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K1783	脳血管内手術　脳血管内ステントを用いるもの	81	1.96	10.28	4.94	61.70
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	34	0.21	10.71	8.82	77.44
K1781	脳血管内手術　1箇所	27	1.33	28.85	25.93	62.07
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術　その他のもの	23	6.52	24.74	17.39	63.39
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング　1箇所	21	2.52	19.90	19.05	67.57

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術　1以外の場合　腹部大動脈	23	4.78	11.61	0.00	75.13
K555-31	胸腔鏡下弁置換術　1弁のもの	14	5.79	18.00	0.00	71.14
K5612ｲ	ステントグラフト内挿術　1以外の場合　胸部大動脈	13	8.23	16.38	7.69	73.85
K560-22ﾆ	オープン型ステントグラフト内挿術　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術　その他のもの	10	2.30	56.10	10.00	64.40
K5522	冠動脈、大動脈バイパス移植術　2吻合以上のもの	-	-	-	-	-

心臓血管外科では（1）大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症等の弁膜症に対する弁形成術や弁置換術、（2）狭心症、心筋梗塞等の虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術などの外科的治療（3）胸部大動脈瘤、腹部大動脈瘤、急性大動脈解離等の大動脈疾患に対する外科的人工血管置換術やステントグラフト治療を主に行っております。体への負担の小さい艇侵襲な術式を積極的に行っており、ステントグラフト内挿術に加えて、小さな傷で心臓血管外科手術を行う低侵襲心臓手術(MICS手術)として、胸腔鏡下弁形成術・弁置換術、冠動脈バイパス術も積極的に行っております。

皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術　単純切除	38	1.05	3.97	2.63	74.92
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）　長径2センチメートル未満	14	0.86	2.21	0.00	62.57
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	14	0.00	1.00	0.00	75.71
K013-21	全層植皮術　25平方センチメートル未満	-	-	-	-	-
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）　長径6センチメートル以上12センチメートル未満	-	-	-	-	-

当院皮膚科では皮膚悪性腫瘍および皮膚良性腫瘍の手術を多く行っています。また、下肢静脈瘤の血管内レーザー治療も積極的に行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの	118	1.03	5.58	0.00	73.69
K7811	経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの	52	2.17	4.08	5.77	64.19
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	41	0.93	5.98	2.44	68.51
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）	23	1.13	10.17	0.00	71.83
K841-5	経尿道的前立腺核出術	18	1.00	9.78	0.00	74.44

2023年年間手術件数は643件,前立腺全摘除術・腎部分切除術・腎盂形成術はロボット支援下手術を第一選択とし、副腎・腎・尿管・膀胱疾患では腹腔鏡手術またはロボット支援下手術を行っております。これら低侵襲手術により短期間での入院で治療が可能になりました。2023年腹腔鏡手術・ロボット支援下手術は49件、ロボット支援下前立腺全摘除23例、ロボット支援下腎部分切除術14例です。尿路結石症に対する経尿道的尿管砕石術52件、外来での体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は増加しております。また従来のESWLでは対応困難な2cm以上の腎結石に対しては経皮的腎砕石術（PNL）にTULを併用するTAP（ECIRS)を積極的に施行することで、短期間でのstone freeを可能としております。

産科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術　選択帝王切開	32	2.88	7.03	0.00	33.53
K9091ｲ	流産手術　妊娠11週までの場合　手動真空吸引法によるもの	19	0.00	0.05	0.00	32.58
K8981	帝王切開術　緊急帝王切開	17	0.82	7.12	0.00	33.18
K9122	異所性妊娠手術　腹腔鏡によるもの	-	-	-	-	-
K911	胞状奇胎除去術	-	-	-	-	-

正常妊娠を中心に、各種ハイリスク妊娠の管理に積極的に取り組んでいます。緊急帝王切開術は随時可能です。また大阪産婦人科診療相互援助システム(OGCS)と密接に連携し、異所性妊娠、母体搬送も積極的に受け入れています。
※上記病院情報の数字は保険診療となった症例のみです。産科の大多数を占める自費診療症例については対象外となっております。

婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K861	子宮内膜掻爬術	73	0.01	0.07	49.21
K867	子宮頸部（腟部）切除術	52	1.00	1.04	38.10
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	35	1.00	5.71	48.00
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの	30	0.93	4.43	43.83
K879	子宮悪性腫瘍手術	18	1.17	14.17	55.56

婦人科で最も多い子宮内膜掻爬術は、原則、日帰り手術を取り入れています。
子宮筋腫や良性卵巣嚢腫の良性腫瘍に対しては子宮鏡や腹腔鏡を用いた低侵襲手術を積極的に取り入れています。
子宮頚癌、子宮体癌、卵巣癌などに対する悪性腫瘍手術を積極的に行っており、上記K879（開腹手術）の他に、初期の子宮体癌、子宮頸癌に対しては腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術やロボット支援下手術も実施しています。
症例に応じて化学療法、放射線療法などを組み合わせた集学的治療を行い良好な治療成績が得られています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	895	0.27	2.34	73.68
K2683	緑内障手術　濾過手術	299	0.52	7.16	68.47
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術　網膜付着組織を含むもの	189	0.60	6.53	62.92
K2682ｲ	緑内障手術　流出路再建術　眼内法	65	0.46	6.11	66.92
K2821ｲ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　縫着レンズを挿入するもの	49	0.78	5.88	68.71

眼科で最も多い手術は、白内障手術です。緑内障手術、網膜硝子体手術がそれに続きます。高齢者では、白内障に緑内障や網膜硝子体疾患が合併していることもあり、当院では白内障と緑内障の同時手術、あるいは白内障と網膜硝子体の同時手術も行っております。

耳鼻いんこう科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K3772	口蓋扁桃手術　摘出	45	1.00	6.36	0.00	24.36
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	21	1.00	5.67	0.00	56.10
K3191	鼓室形成手術　耳小骨温存術	15	1.00	4.20	0.00	47.80
K3192	鼓室形成手術　耳小骨再建術	12	1.00	4.00	0.00	44.08
K319-21	経外耳道的内視鏡下鼓室形成術（上鼓室開放を伴わない）	-	-	-	-	-

当院の耳鼻咽喉科で最も多い手術は慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術です。（リスト上はそのように見えませんが、保険請求術式の改訂で数個に細分されました。）　　またその他、高度〜重度の感音性難聴に対する人工内耳手術や耳硬化症に対するアブミ骨手術や外リンパ瘻閉鎖術などの中内耳手術を行なっています。また副鼻腔内視鏡手術や内視鏡下耳科手術も多くなってきています。

総合救急部

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	18	11.11	39.06	88.89	70.61
K6151	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）　止血術	15	0.53	18.33	60.00	58.60
K5461	経皮的冠動脈形成術　急性心筋梗塞に対するもの	10	0.00	20.30	20.00	56.30
K147-2	頭蓋内モニタリング装置挿入術	-	-	-	-	-
K046-3	一時的創外固定骨折治療術	-	-	-	-	-

院外心停止搬送例のうち、心原性心停止では通常の心肺蘇生法に加えて経皮的心肺補助（ECMO、ECPR)や、補助循環用ポンプカテーテル（Imperra)、冠動脈ステント術などの積極的な導入により良好な転帰を得ています。また、外傷に対する処置では、血管塞栓術や外科的止血処置を必要とする重症例が多いのが特徴です。重症患者が多く、結果的に遷延性意識障害を残す例で転院前に気管切開術を施行する例が多くなっています。

その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	22	0.16
180010	敗血症	同一	37	0.27
180010	敗血症	異なる	32	0.23
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	17	0.12
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と請求率を集計しました。
○入院契機とは
DPCコードにて分類される包括請求の対象となる病名（DPC病名）とは別に、入院契機となった病名（入院契機病名）がそれぞれ入院患者さんに付けられています。 DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。「同一」ということは、ある疾患に対する診療目的で入院して、その疾患に対して治療したことを表します。一方「異なる」とは、ある疾患に対する診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う疾患（この指標の場合は、播種性血管内凝固や敗血症、手術・処置などの合併症）による治療が主だったものになったことを表します。
○発生率とは
全入院患者さんのうち、該当するDPCで入院費の請求となった患者さんの割合です。
表のDPCコードは、医療保険制度において明確な根拠のもと選択すべきコードとされています。この指標は、DPCデータの質の確保のために必要な指標となっています。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
1626	1513	93.05

肺血栓塞栓症は、主に下肢の深部にできた血栓（深部静脈血栓症）が剥がれ、血流によって肺動脈に運ばれることで閉塞を引き起こす疾患です。太い血管が閉塞する重篤例では、肺の血流が途絶して死に至ることもあります。深部静脈血栓症や肺血栓塞栓症の発症に至る前に、発症の危険レベルに応じた予防対策の実施が推奨されています。
予防方法としては、静脈還流を促すために弾性ストッキング着用や間歇的空気圧迫装置（足底部や大腿部にカフを装着して空気により圧迫）の使用、抗凝固療法があります。肺血栓塞栓症の予防法の実施は、肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」「高」である手術を施行された患者が対象となります。

血液培養2セット実施率

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血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが1日に 2件以上ある日数（分子）	血液培養2セット実施率
3858	3669	95.10

血液培養検査では、検査精度を高めるために原則として2 セット以上（＝合計4 本:好気ボトル2 本、嫌気ボトル2 本）の検体採取が必要です。血液培養は1 セットのみだと菌血症の約30%を見逃すと言われており、2 セット採取が基本となっています。1 本ではなく1 セットと呼ぶのは，好気ボトルと嫌気ボトル2 本で1 セットと数えるからです。さらに感染性心内膜炎を疑う場合には3 セット以上が必要になります。
Cockerill らの研究(Clin. Infect. Dis. 38:1724-1730, 2004)では、24 時間以内に 3 セット以上の血液培養を実施した血流感染患者（感染性心内膜炎を除く）163 例において、感度は1 セットで65.1%、2 セットで80.4%、3 セットで95.7%でした。また、Lee らの別の研究でも、血液培養の感度は検体採取が1 セットで73.1%、2 セットで89.7%、3 セットで98.2%でした。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
1394	894	64.13

近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team: AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。

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病院について

病院について令和5年度 大阪医療センター 病院指標