腎がん

泌尿器

病気の概要

腎臓にできるがんの一つ、腎がん。尿をつくり出す腎実質の細胞ががん化し、悪性腫瘍になったものです。初期段階では自覚症状はあまりありません。そのため、血尿などの症状が出る頃には、進行していることがほとんど。初期の腎がんは、他の病気のための検診や人間ドックなどによって、偶然に発見されるケースが多くあります。

見つかるきっかけ
（症状）

腎がんは特徴的な症状がなく、検診や精密検査での超音波検査、CTなどで偶然発見されることがほとんど。一方、進行した腎がんの場合、腫瘍の部位によって症状は変わってきます。腎臓のなかにある腎盂に腫瘍がある場合は血尿が多くなったり、骨に転移した場合は背中や腰の痛みが出たり。腹部や腰を触っていると、腫瘤が見つかる場合もあります。

当院での検査内容

通常、体内にがんができると、腫瘍マーカーというがん特有の物質が現れます。しかし、腎がんの診断に役立つ腫瘍マーカーはありません。そのため、早期診断には超音波検査が不可欠。腎がんが疑われる場合、腹部造影CTや腎ダイナミックCTなどを活用します。確定診断の後には、胸部CT、骨シンチなどで転移巣（転移がん）の確認も行います。

当院での治療内容

根治が期待できる腎がんには、根治的腎摘除術（腎臓とその周辺を摘除）、腎部分切除術（腫瘍のみを切除し、腎臓は温存）、体腔鏡下腎摘除術（内視鏡を用いて腎臓を取る手術）などを実施します。必要に応じて、カテーテルを用いた腎動脈塞栓術などの手術以外の治療を行うことも。一方、転移がある場合、手術や免疫療法などの全身療法を行います。

当院での診療方針
（治療方針）

根治的腎摘除術や腎部分切除術など、どの手術を行うかは腫瘍の大きさや部位により異なります。いずれもロボット支援下、もしくは腹腔鏡下にて実施する流れです。また、腎がんに対する抗がん剤による化学療法は、効果があまり期待できません。そのため、全身療法ではエビデンスに基づき、免疫チェックポイント阻害薬、分子標的治療薬を用います。