活動報告

¹ Department of Gastroenterology and Hepatology, National Hospital Organization Osaka National Hospital, Osaka, Japan
² Department of Medicine I, University Medical Center Mainz, Mainz, Germany
^*corresponding author.

ABSTRACT
No abstract available

Endoscopy
Impact Factor: 7.341
Received 2020/12/19
Accepted 2021/2/17

論文掲載

2021年2月4日　山本　俊祐　医師とノッティンガム大Adolfo Parra-Blanco医師の共同執筆論文がEndoscopy (Impact Factor: 7.341)に掲載されました。

Snare rotation technique: a simple tip for successful polypectomy for non-pedunculated gastrointestinal polyps

Shunsuke Yamamoto¹, Adolfo Parra-Blanco²

¹ Department of Gastroenterology and Hepatology, National Hospital Organization Osaka National Hospital, Osaka, Japan
² NHR Nottingham Biomedical Research Centre, Department of Gastroenterology, Nottingham University Hospitals NHS Trust and University of Nottingham, Nottingham, UK

ABSTRACT
No abstract available

Endoscopy
Received 2021/01/20
Accepted 2021/02/03

論文掲載

2021年2月2日　西本　奈穂　医師の論文が日本消化器病学会誌に受理されました。

肺腺癌を合併した寛解期の潰瘍性大腸炎患者にペムブロリズマブ投与し，重篤な腸炎が誘発された一例

西本奈穂¹⁾, 榊原祐子¹⁾, 石田永¹⁾, 石原朗雄¹⁾, 田中聡司¹⁾, 長谷川裕子¹⁾, 山本俊祐¹⁾,中水流正一¹⁾, 森　清²⁾, 三田英治¹⁾

¹⁾国立病院機構大阪医療センター　消化器内科
²⁾国立病院機構大阪医療センター　臨床検査科

要約
症例は72歳男性．3年前に潰瘍性大腸炎と診断し，メサラジンで寛解を維持していた．肺腺癌(cT4N1M1) StageⅣの診断で，ペムブロリズマブを開始したが，投与5か月後より大腸炎を発症した. ステロイドおよびインフリキシマブを開始したが改善せず, 肺腺癌に対する加療も中断のまま死亡となった. 潰瘍性大腸炎を有するがん患者に対してペムブロリズマブを投与し，重篤な腸炎が誘発された症例の詳細な報告はほとんどなく，貴重な症例と考える．

日本消化器病学会誌
受付日: 2020/11/3
受理日: 2021/1/18

論文掲載

2020年12月21日　長谷川　裕子　医師の論文がCancer Scienceに掲載されました。

FMS-like tyrosine kinase 3 (FLT3) amplification in patients with metastatic colorectal cancer

Hiroko Hasegawa¹, Hiroya Taniguchi^2,21, Yoshiaki Nakamura^2,21, Takeshi Kato³, Satoshi Fujii⁴, Hiromichi Ebi⁵, Manabu Shiozawa⁶, Satoshi Yuki⁷, Toshiki Masuishi⁸, Ken Kato⁹, Naoki Izawa¹⁰, Toshikazu Moriwaki¹¹, Eiji Oki¹², Yoshinori Kagawa¹³, Tadamichi Denda¹⁴, Tomohiro Nishina¹⁵, Akihito Tsuji¹⁶, Hiroki Hara¹⁷, Taito Esaki¹⁸, Tomohiro Nishida¹⁹, Hisato Kawakami²⁰, Yasumasa Sakamoto²¹, Izumi Miki²¹, Wataru Okamoto^21,22, Kentaro Yamazaki²³, and Takayuki Yoshino²

1 Department of Gastroenterology and Hepatology, National Hospital Organization, Osaka National Hospital, Osaka, Japan;
2 Department of Gastroenterology and Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan;
3 Department of Surgery, National Hospital Organization, Osaka National Hospital, Osaka, Japan;
4 Division of pathology, Exploratory Oncology Research & Clinical Trial Center, National Cancer Center East, Kashiwa, Japan;
5 Division of Molecular Therapeutics, Aichi Cancer Center Research Institute, Nagoya, Japan;
6 Department of Gastrointestinal surgery, Kanagawa Cancer Center, Kanagawa, Japan;
7 Department of Gastroenterology and Hepatology, Hokkaido University Hospital, Sapporo, Japan;
8 Department of Clinical Oncology, Aichi Cancer Center Hospital, Nagoya, Japan;
9 Gastrointestinal Medical Oncology Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan;
10 Division of Clinical oncology, St. Marianna University School of Medicine, Kawasaki, Japan;
11 Division of Gastroenterology, Faculty of Medicine, University of Tsukuba, Tsukuba, Japan;
12 Department of Surgery and Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University, Fukuoka, Japan;
13 Department of Surgery, Kansai Rosai Hospital, Hyogo, Japan;
14 Division of Gastroenterology, Chiba Cancer Center, Chiba, Japan;
15 Division of Gastroenterology, National Hospital Organization, Shikoku Cancer Center, Matsuyama, Japan;
16 Department of Medical Oncology, Kagawa University Hospital, Kagawa, Japan;
17 Department of Gastroenterology, Saitama Cancer Center, Saitama, Japan;
18 Department of Gastrointestinal and Medical Oncology, National Hospital Organization Kyushu Cancer Center, Fukuoka, Japan;
19 Frontier Science for Cancer and Chemotherapy, Osaka University, Osaka, Japan;
20 Department of Medical Oncology, Kinki University, Osaka, Japan;
21 Translational Research Support Section, Clinical Research Support Department, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan;
22 Cancer Treatment Center, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan;
23 Division of Gastrointestinal Oncology, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan.

ABSTRACT
FMS-like tyrosine kinase 3 (FLT3) plays a key role in hematopoiesis. However, the oncogenic role of FLT3 amplification in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) remains unclear. Here, we aimed to evaluate the characteristics, prognosis, and treatment efficacy of an FLT3 inhibitor (regorafenib) in patients with mCRC with FLT3 amplifications. Tumor tissue samples from 2329 patients were sequenced using NGS in the Nationwide Cancer Genome Screening Project in Japan. The effects of clinicopathological features, co-altered genes, prognosis, and efficacy of regorafenib were investigated. Between April 2015 and June 2018, 85 patients with mCRC with FLT3 amplification were observed. There were no differences in baseline characteristics between patients with or without FLT3 amplification. The frequency of RAS or other gene co-alterations was inversely correlated with the copy number status. Median survival time in patients with FLT3 amplification was significantly shorter compared with those with non-FLT3 amplification. Further investigations of FLT3 amplification as a potential treatment target in mCRC are warranted.

Cancer Science
Received date: 2020/09/14
Accepted date: 2020/10/12

論文掲載

2020年12月8日大阪大学消化器内科学との共同研究がClinical Cancer Research (Impact Factor: 10.107)に掲載されました。肝細胞癌に対する分子標的治療薬の治療効果を予測するバイオマーカーを同定した研究で、大阪大学よりプレスリリースされました。
https://resou.osaka-u.ac.jp/ja/research/2020/20201208_1

Yuta Myojin¹, Takahiro Kodama¹, Kazuki Maesaka¹, Daisuke Motooka², Yu Sato¹, Satoshi Tanaka³, Yuichi Abe⁴, Kazuyoshi Ohkawa⁵, Eiji Mita³, Yoshito Hayashi¹, Hayato Hikita¹, Ryotaro Sakamori¹, Tomohide Tatsumi¹, Ayumu Taguchi⁴, Hidetoshi Eguchi⁶, and Tetsuo Takehara¹

1. Department of Gastroenterology and Hepatology, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita, Japan
2. Genome Information Research Center, Research Institute for Microbial Diseases, Osaka University, Suita, Japan
3. Department of Gastroenterology and Hepatology, National Hospital Organization Osaka National Hospital, Osaka, Japan
4. Division of Molecular Diagnostics, Aichi Cancer Center Research Institute, Nagoya, Japan
5. Department of Gastroenterology and Hepatology, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan
6. Department of Gastroenterological Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita, Japan

ABSTRACT
Purpose: Hepatocellular carcinoma (HCC) is characterized by high inter-tumor heterogeneity of genetic drivers. Two multitarget tyrosine kinase inhibitors (TKIs), lenvatinib and sorafenib, are used as standard-of-care chemotherapeutics in advanced HCC patients, but a stratification strategy has not been established due to a lack of efficacious biomarkers. Therefore, we sought biomarkers that indicate lenvatinib-susceptible HCC.

Experimental design: We performed genetic screening of HCC driver genes involved in TKI susceptibility using a novel HCC mouse model in which tumor diversity of genetic drivers was recapitulated. A biomarker candidate was evaluated in human HCC cell lines. Secreted proteins from HCC cells were then screened using mass spectrometry. Serum and tumor levels of the biomarker candidates were analyzed for their association and prediction of overall survival in HCC patients.

Results: We found that lenvatinib selectively eliminated FGF19-expressing tumors, whereas sorafenib eliminated MET- and NRAS-expressing tumors. FGF19 levels and lenvatinib susceptibility were correlated in HCC cell lines, and FGF19 inhibition eliminated lenvatinib susceptibility. Lenvatinib-resistant HCC cell lines, generated by long-term exposure to lenvatinib, showed FGF19 downregulation but were resensitized to lenvatinib by FGF19 re-expression. Thus, FGF19 is a tumor biomarker of lenvatinib-susceptible HCC. Proteome and secretome analyses identified ST6GAL1 as a tumor-derived secreted protein positively regulated by FGF19 in HCC cells. Serum ST6GAL1 levels were positively correlated with tumor FGF19 expression in surgically-resected HCC patients. Among serum ST6GAL1-high HCC patients who underwent TKI therapy, lenvatinib therapy showed significantly better survival than sorafenib. Conclusions: serum ST6GAL may be a novel biomarker that identifies lenvatinib-susceptible FGF19-driven HCC.

Clinical Cancer Research
Received date: 2020/08/27
Accepted date: 2020/12/07

（論文リンク先）https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-20-3382

論文掲載

2020年12月7日　東　瀬菜　医師の論文が肝臓（日本肝臓学会誌）に受理されました。

S状結腸憩室穿孔が周囲膿瘍形成を来し、Fusobacterium肝膿瘍を合併した1例

東　瀬菜、田中　聡司、津室　悠、西村　佑子、河本　泰治、別所　宏紀、石原　朗雄、長谷川　裕子、山本　俊祐、赤坂　智史、榊原　祐子、中水流　正一、石田　永、三田　英治

国立病院機構大阪医療センター消化器内科

要約
症例は39歳男性。2018年4月上旬に発熱と右側腹部痛がみられ前医を受診した。上腹部造影CT所見上は肝臓に55mm大の占拠性病変を認め精査加療目的に当院へ紹介された。精査の結果、肝膿瘍と診断し抗菌薬投与を開始した。第2病日に肝膿瘍穿刺ドレナージを施行し、膿汁培養検査からStreptococcus intermediusとFusobacterium speciesを検出した。第11病日に治療効果判定目的で骨盤底まで腹部造影CT撮像すると、S状結腸憩室周囲に膿瘍形成を認めた。第18病日に腹腔鏡下S状結腸部分切除術を施行し、S状結腸憩室穿孔に伴う腸間膜膿瘍を認めた。S状結腸憩室穿孔が無症候性の周囲膿瘍形成を来し、肝膿瘍を合併した診断に苦慮する1例を経験したため報告する。

肝臓
受付日: 2020/10/7
受理日: 2020/11/24

論文掲載

2020年11月5日　河本　泰治　医師の論文が肝臓（日本肝臓学会誌）に受理されました。

B型慢性肝炎の加療中に発見された肝腫瘍で肝細胞癌との鑑別が困難であった肝脾濾胞性リンパ腫の一例

河本泰治, 田中聡司, 津室悠, 西村祐子,清木祐介, 西本奈穂, 早田菜保子, 宮崎哲郎, 東瀬菜, 別所宏紀, 石原朗雄, 長谷川裕子, 山本俊祐, 赤坂智史, 榊原祐子, 中水流正一, 石田永, 三田英治

国立病院機構大阪医療センター消化器内科

要約
症例はB型慢性肝炎の60歳代の女性．腹部造影CT検査で脾臓に3cm大の占拠性病変（space occupying lesion; SOL）を認め経過観察中であった．半年後の腹部EOB-MRI検査で肝S4及びS6にSOLを認めた．脾SOLにサイズ増大はなかった．肝SOLは共に動脈相で濃染し平衡相でwashoutしたため肝細胞癌を疑い，肝切除術を行った．手術検体の病理学的評価により濾胞性リンパ腫と診断した．FDG-PETで肝臓，脾臓，胸骨傍・腹部大動脈周囲リンパ節に集積を認め，Ann Arbor分類 Ⅳ期であった．化学療法を6コース行い，完全寛解を得た．その後，経過観察を続けているが無再発生存中である．B型慢性肝炎の加療中に発見された肝腫瘍で，画像検査所見上は肝細胞癌を示唆する肝脾濾胞性リンパ腫症例を経験したので報告する．

肝臓
受付日: 2020/5/15
受理日: 2020/10/30

論文掲載

2020年10月5日　山本　俊祐　医師の論文がDigestive Endoscopyに掲載されました。

Acetic acid together with narrow band imaging for visualizing Kudo‘s pit pattern

Shunsuke Yamamoto, Hisashi Ishida.
Department of Gastroenterology and Hepatology, National Hospital Organization Osaka National Hospital.

ABSTRACT
No abstract available

Digestive Endoscopy
Received date: 2020/5/18
Accepted date: 2020/10/2

東成区医師会生涯教育講演会

2020年9月24日東成区医師会生涯教育講演会で田中　聡司　医師が講演（WEB配信）を行いました。多数の先生方に御視聴頂き有難うございました。

論文掲載

2020年9月9日　山本　俊祐　医師の論文がVideo GIEに掲載されました。

Axis-Keeping Shortening technique for colonic intubation

Shunsuke Yamamoto1*, Yasushi Sano2, Nima Mottacki3, Helmut Neumann4
1 Department of Gastroenterology and Hepatology, National Hospital Organization Osaka National Hospital, Osaka, Japan
2 Gastrointestinal Center, Sano Hospital, Kobe, Japan.
3 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Sahlgrenska University Hospital, Sweden
4 Department of Medicine I, University Medical Center Mainz, Mainz, Germany.

*Corresponding author; Shunsuke YAMAMOTO, M.D., Ph.D.
Video GIE
Received：2020/7/7
Accepted：2020/8/12

論文掲載

2020年8月10日　山本　俊祐　医師の論文がGastrointestinal Endoscopyに掲載されました。

https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.07.008

論文掲載

2020年5月8日　山本　俊祐　医師の論文がAnnals of Gastroenterologyに掲載されました。

ウルグアイ内視鏡学会Web講演会

2020年4月2日に開催されたウルグアイ内視鏡学会Web講演会「Webinar Uruguayan Digestive Endoscopy Society (SUED)：Endoscopy during the COVID 19 alert: indications, limitations and common sense.」に山本　俊祐　医師が招聘され、COVID19流行下での内視鏡診療に関する講演を行いました。なお、本講演会はWHO（世界保健機関）よりactivity of interestとして認定されました。

手術数でわかる　いい病院２０２０

2020年3月6日　朝日新聞出版「手術数でわかる　いい病院２０２０」に当科の診療成績が掲載されました。「肝がんアブレーション治療（RFA）」ランキングにおいて、当科が全国ランキング・地方別（近畿）ランキング共に掲載されました。今後も質の高い肝癌治療を提供できるよう努力して参ります。

第8回法円坂消化器フォーラム

2020年2月15日　第8回法円坂消化器フォーラムを下部消化管外科と合同で開催しました。本会は、近隣の先生方との病診連携の充実・活性化を目的として定期的に開催しております。多数の先生方に御参加頂き有難うございました。

論文掲載

2020年2月10日　別所　宏紀　専修医の論文がJGH Openに掲載されました。

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jgh3.12312

消化器内科専門医セミナー

2020年2月7日　消化器内科専門医セミナーを開催し、多数の若手医師に参加頂きました。本セミナーは研修医からレジデントを対象として消化器疾患への理解を深めることを目的として定期的に開催しております。

大阪大学消化器内科学同窓会賞受賞

2020年2月1日　田中聡司　医師が大阪大学消化器内科学同窓会賞（臨床研究賞）を受賞しました。2018年にみられたＡ型肝炎の流行に関して報告した論文(Hepatology Research誌掲載)が受賞対象となりました。

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/hepr.13314

診療科・部門

活動報告

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論文掲載

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